Živčni bloki se uporabljajo pri pacientih, ki imajo operacijo kolenskih vezi v splošni ali spinalni anesteziji v kombinaciji z blokado kolenskih (genikulatnih) živcev za lajšanje bolečine po posegu.
Kaj je blok kolenskih živcev
Genikulatni živci potekajo v predelu stegnenice in goleni ter prenašajo občutek bolečine iz kolenskega sklepa. Z injekcijo lokalnega anestetika ob kolenu te živce »blokiramo« – koleno postane otrplo in težko, bolečine pacient ne čuti, lahko pa čuti gibanje ali pritisk, ko mu zdravniki nogo premikajo med operacijo.
Injiciranje anestetika ob kolenu
Blok olajša bolečino do 24 ur po operaciji, na nekaterih mestih je občutek lahko oslabljen do 48 ur. Med splošno anestezijo je zato potrebna manjša količina anestetika, kar pomeni hitrejše prebujanje in manj slabosti po posegu. Posega ne izvajajo vsi anesteziologi, saj gre za specialistično tehniko.
Prednosti blokade živcev
Poseg prispeva h kakovostnejšemu lajšanju bolečine po posegu, manjši potrebi po močnih protibolečinskih tabletah, nižjemu odmerku anestetikov med splošno anestezijo ter hitrejšemu okrevanju, povečani gibljivosti in predčasnemu odhodu pacienta domov.
Potek izvajanja blokade
Pacient injekcijo prejmete v sobi blizu operacijske dvorane, po potrebi s pomirjevalom. Koža se najprej lokalno omrtvi, nato pa anesteziolog z ultrazvočno napravo poišče živce. Koleno je sprva toplo in mravljinčasto, nato težko in otrplo. Učinek nastopi po 20 do 40 minutah; v operacijsko dvorano pacienta odpeljejo šele, ko je anesteziolog prepričan, da blok deluje. Če ne deluje popolnoma, prejme pacient dodaten anestetik ali druga zdravila proti bolečini.
Po posegu in doma
V času delovanja blokade, je koleno »gluho« in ga je težje premikati, pacient zato morda potrebuje pomoč pri vsakodnevnih opravilih. Ko učinek pojenja, je zbadanje v kolenu povsem normalno. Omrtvičenost traja do 48 ur – v tem času se mora pacient izogibati delu z, denimo, raznovrstnimi stroji in gospodinjskimi aparati, saj je tveganje za poškodbo večje, kadar kolena ne čutimo.
Tveganja
Resni zapleti so redki. Pogost, a neškodljiv učinek je slab občutek za položaj noge oz. gluho koleno, ki izzveni skupaj z blokado. Krvavitev na mestu injiciranja je pogosta, s pritiskom na mesto krvavitve. Poškodba živca se zgodi pri približno 1 od 700 do 1 od 5000 blokadah; blažje, prehodno mravljinčenje ali odrevenelost (pri približno 1 od 10 pacientov) izzveni v šestih tednih pri 95 odstotkih pacientov, pri 99 odstotkih v enem letu. Tveganje za injeciranje anestetika neposredno v žilo ali za kap oziroma drug resen zaplet je zelo nizko.
*V primeru hudih bolečin, ki jih ne morete obvladati po blokadi s tabletami, pokličite nemudoma nujno medicinsko pomoč.
