Sprednji del ovojnice kolčnega sklepa oživčujejo drobne sklepne veje stegenskega, obturatornega in pomožnega obturatornega živca, ki prevajajo bolečino iz sklepa. Potekajo ob kosti med dvema izboklinama na medenici. Blokada PENG (angl. pericapsular nerve group – blokada skupine živcev ob sklepni ovojnici) pomeni, da na to mesto pod ultrazvočnim nadzorom vbrizgamo lokalni anestetik, po potrebi s kortikosteroidom.
Zakaj jo izvajamo – dva namena
- Lajšanje bolečine: blokada bolečino v kolku hitro zmanjša. V raziskavi pri bolnikih z obrabo kolka je izboljšala bolečino in gibljivost do dveh mesecev, vendar je trajanje učinka pri vsakem posamezniku drugačno.
- Iskanje izvora bolečine: bolečina v predelu kolka ne izvira vedno iz sklepa – lahko prihaja iz hrbtenice, križnično-črevničnega sklepa ali tetiv in burz ob kolku. Če se bolečina po blokadi izrazito zmanjša (vsaj za polovico), to kaže na sklep kot izvor in na možnost daljšega zdravljenja s krioanalgezijo sklepnih vej.
Kako poteka poseg
Poseg je ambulanten in traja približno 15 do 20 minut. Ležite na hrbtu. Kožo v predelu dimelj razkužimo in lokalno omrtvičimo, z ultrazvokom prikažemo kost in sosednje strukture ter s tanko iglo vbrizgamo zdravilo ob sprednjo sklepno ovojnico. Po posegu vas prosimo, da nekaj ur beležite jakost bolečine pri dejavnostih, ki vas običajno bolijo (hoja, vstajanje s stola, obuvanje).
Po posegu – pomembno
Anestetik se lahko razširi tudi na stegenski živec, zato so mišice na sprednji strani stegna lahko nekaj ur prehodno šibkejše, koža na stegnu pa manj občutljiva. To poveča nevarnost padca. Prvič vstanite s pomočjo, hodite previdno in po potrebi z oporo (bergle), dokler se moč v celoti ne povrne.
Obvezno spremstvo: na blokado pridite v spremstvu odrasle osebe, ki vas bo odpeljala domov in naj bo ta dan po možnosti z vami. Na dan posega ne vozite avtomobila.
Možni zapleti
Zapleti so redki: modrica ali bolečina na mestu vboda, zelo redko okužba, krvavitev ali alergijska reakcija. Kortikosteroid lahko pri sladkornih bolnikih nekaj dni zviša krvni sladkor. Pred posegom nas obvezno obvestite, če jemljete zdravila proti strjevanju krvi.