Živčni bloki za operacijo rame ali roke so namenjeni vsem, ki bodo imeli operacijo rame v splošni anesteziji v kombinaciji z blokado brahialnega pleteža za lajšanje bolečine po posegu.
Blok brahialnega pleteža
Brahialni (nadlaktni) pletež je skupina živcev med vratom in pazduho, ki oskrbujejo gibanje in občutek cele roke – od rame do konic prstov.
Živci od vratu do roke
Z injekcijo lokalnega anestetika na vratu, ključnici ali v pazduhi se te živce blokira: roka postane otrpla, težka in nepremična, bolečine pacient ne čuti, začuti lahko le gibanje ali potiskanje, ko mu roko premikajo. Med splošno anestezijo zato zadošča manjši odmerek anestetikov, kar pomeni za pacienta hitrejše prebujanje iz narkoze po posegu ob nižji stopnji bolečin. Blok olajša bolečino do 24 ur, na nekaterih mestih je občutek oslabljen do 48 ur. Ne izvajajo ga vsi anesteziologi, saj gre za specialistično tehniko.
Prednosti blokade
Poseg lajša bolečine po posegu, zmanjšuje potrebo po uporabi močnih protibolečinskih tablet, znižuje odmerek anestetikov med splošno anestezijo in prispeva k hitrejšemu okrevanju ter hitrejšemu odhodu iz bolnišnice.
Kako poteka?
Pacient prejme injekcijo v sobi blizu operacijske dvorane, po potrebi s pomirjevalom. Koža se najprej lokalno omrtvi, nato anesteziolog živce poišče z ultrazvočno napravo, včasih tudi z majhno napravo, ki povzroči rahlo trzanje roke. Roka je sprva topla in mravljinčasta, nato težka in otrpla. Učinek nastopi po 20 do 40 minutah; v operacijsko dvorano odpeljejo pacienta, ko je delovanje blokade učinkovito. Če ne deluje popolnoma, prejmete pacient dodaten anestetik ali druga zdravila proti bolečini.
Po posegu in doma
Dokler blok deluje, je roka zelo težka in jo je treba podpirati z opornico. Ob popuščanju bloka je zbadanje v prstih normalno. Omrtvičenost traja do 48 ur – v tem času je pacient pozoren na vire toplote (kuhalne plošče, radiatorji), saj se zaradi neobčutljivosti lahko opeče. Priporočljivo je tudi izogibanje strojem ter gospodinjskim aparatom.
Tveganja
Resni zapleti so redki. Injekcija na vratu lahko začasno povzroči hripav glas, povešeno veko ali spremembe vida, kar izzveni z blokado. Tveganje za delno sesedanje pljuč (pnevmotoraks), ki ga po potrebi zdravimo z drenažo, je pri bloku z injekcijo v predelu ključnice manjše od enega primera na tisoč. Punkcija žile na mestu injiciranja je pogosta (1 od 100), a se obvlada s pritiskom. Poškodba živca se zgodi pri približno 1 od 700 do 1 od 5000 blokov; blažje, prehodno mravljinčenje ali odrevenelost roke (pri približno 1 od 10 pacientov) pri 95 odstotkih izzveni v šestih tednih, pri 99 odstotkih pacientov v enem letu. Tveganje za kap ali drug resen zaplet je zelo nizko.
* Če opazite nepojasnjeno zasoplost ali imate hude bolečine, ki jih ne morete obvladati s tabletami, pokličite nujno medicinsko pomoč.