La parte anteriore della capsula dell’articolazione dell’anca è innervata da sottili rami articolari del nervo femorale, del nervo otturatorio e del nervo otturatorio accessorio, che trasmettono il dolore proveniente dall’articolazione. Questi nervi decorrono vicino all’osso, tra due prominenze ossee del bacino. Il blocco PENG (dall’inglese pericapsular nerve group, ovvero blocco del gruppo di nervi pericapsulari) consiste nell’iniettare in questa sede, sotto guida ecografica, un anestetico locale, eventualmente associato a un corticosteroide.
Perché viene eseguito – due finalità
Sollievo dal dolore: il blocco riduce rapidamente il dolore all’anca. In uno studio condotto su pazienti con osteoartrosi dell’anca, ha migliorato il dolore e la mobilità fino a due mesi, sebbene la durata dell’effetto vari da persona a persona.
Individuazione dell’origine del dolore: il dolore nella regione dell’anca non proviene sempre dall’articolazione; può originare dalla colonna vertebrale, dall’articolazione sacroiliaca o dai tendini e dalle borse situati intorno all’anca. Se il dolore si riduce significativamente (di almeno il 50%) dopo il blocco, ciò suggerisce che l’articolazione sia la fonte del dolore e che possa essere preso in considerazione un trattamento più duraturo con crioanalgesia dei rami articolari.
Come si svolge la procedura
La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale e dura circa 15–20 minuti. Il paziente è sdraiato sulla schiena. La pelle nella regione inguinale viene disinfettata e anestetizzata localmente; mediante ecografia vengono visualizzati l’osso e le strutture circostanti, dopodiché, attraverso un ago sottile, viene iniettato il farmaco in prossimità della parte anteriore della capsula articolare.
Dopo la procedura, viene chiesto al paziente di registrare per alcune ore l’intensità del dolore durante le attività che normalmente provocano dolore, come camminare, alzarsi dalla sedia e indossare le scarpe.
Dopo la procedura – importante
L’anestetico può diffondersi anche al nervo femorale, pertanto i muscoli della parte anteriore della coscia possono risultare temporaneamente più deboli per alcune ore e la sensibilità della coscia può essere ridotta. Ciò aumenta il rischio di cadute.
La prima volta che ci si alza è necessario farsi assistere, camminare con cautela e, se necessario, utilizzare un supporto (stampelle) fino al completo recupero della forza.
Accompagnamento obbligatorio: il paziente deve presentarsi al trattamento accompagnato da una persona adulta che possa riaccompagnarlo a casa e, possibilmente, rimanere con lui per il resto della giornata. Il giorno della procedura non è consentito guidare.
Possibili complicanze
Le complicanze sono rare e possono includere un livido o dolore nella sede della puntura e, molto raramente, un’infezione, un sanguinamento o una reazione allergica.
Nei pazienti diabetici, il corticosteroide può causare un aumento della glicemia per alcuni giorni.
Prima della procedura è obbligatorio informare il medico se si assumono farmaci anticoagulanti.
Fonti: Korean J Pain 2023;36(2):195–207 – PENG vs. corticosteroide intra-articolare nell’artrosi dell’anca; JA Clinical Reports 2023 – PENG nel dolore cronico dell’anca; Frontiers in Medicine 2026 – blocchi ecoguidati nell’osteoartrosi.