Pacient lahko pri operacijah na spodnjem delu telesa namesto splošne anestezije izberete spinalno anestezijo. Anestetik se v tem primeru vbrizga v spodnji del hrbta, med kosti hrbtenice, znotraj ovojnice, ki obdaja živce, ki oživčujejo spodnjo polovico telesa, zaradi česar ta del telesa omrtvi in pacient med operacijo ne čuti bolečine, lahko pa ostane buden. Učinek običajno traja od ene do dveh ur, pogosto v kombinaciji z zdravili, ki lajšajo bolečino še dlje časa po posegu. Med posegom je pacient lahko popolnoma buden, omamljen ali speč – o tem se dogovori z anesteziologom. Spinalno anestezijo, samostojno ali s sedacijo, pogosto uporabljamo pri ortopedskih operacijah sklepov ali kosti noge, operacijah dimeljske kile, krčnih žil in hemoroidov ter pri žilni kirurgiji nog.
Kako poteka poseg?
V žilo na roki se najprej vstavi tanka cevka (kanila) za dovajanje tekočin in zdravil. Nato se pacienta namesti v ustrezen položaj – sedi na robu postelje ali leži na boku s koleni, potisnjenimi proti prsim. Kožo se najprej lokalno omrtvi, kar za trenutek nekoliko zapeče, nato postane predel neobčutljiv za bolečino. Sledi spinalna injekcija, med katero mora pacient mirovati; medicinska sestra pomaga pri tem ohranjati pravilen položaj. Injekcija večinoma ni bolj boleča kot je običajen laboratorijski odvzem krvi. Pacient kmalu po injekciji v nogah čuti toploto, nato mravljinčenje in postopno vedno večjo težo in odrevenelost (občutek »lesene noge«). Anesteziolog z enostavnimi preizkusi (hladna tekočina, dotik, dvig nog) preveri ali anestezija učinkuje, preden se operacija lahko začne.
Med operacijo
Zastor prek prsnega koša preprečuje pacientov pogled na potek operacije. Pacient lahko prejema kisik prek maske, posluša glasbo in se pogovarja z anesteziologom, ki je ves čas ob njem. Če prejme pomirjevalo, je še bolj sproščen in dremav; nekateri pacienti se posega spomnijo v celoti, drugi delno ali nič. Če spinalna anestezija ne bi zadostovala ali bi bila operacija zapletena, je mogoč prehod na splošno anestezijo.
Na dan operacije
Pacient ne sme uživati hrane šest ur pred posegom, bistre tekočine lahko pijete do dve uri pred posegom. Uživanje mleka, gaziranih pijač, alkohola, sadnih sokov in smoothijev ni dovoljeno v omenjenem času, saj lahko hrana ali tekočina v želodcu med anestezijo ogroža življenje. Pacienti s sladkorno boleznijo, pacienti, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi, in kadilci prejmejo še dodatna navodila. Pacient mora pred prihodom na operacijski poseg odstraniti lak z nohtov, saj se med anestezijo na prst namesti pulzni oksimeter, ki skozi noht meri nasičenost krvi s kisikom in srčni utrip – predvsem temen, bleščeč ali debel lak ter gelirani oziroma umetni nohti lahko meritev otežijo ali popačijo! Pacient mora pred posegom odstraniti s telesa nakit in pirsinge.
Po operaciji
Občutek v nogah se v celoti povrne v največ štirih urah, ob tem lahko pacient čuti ščemenje in blago bolečino, za katero lahko prejme protibolečinsko sredstvo. Ob prvem vstajanju iz postelje se lahko pojavi negotovost na nogah, pacient lahko prosi osebje za pomoč. Po spinalni anesteziji lahko pacient večinoma bolj hitro začne s prehranjevanjem in uživanjem tekočine kot velja ob prejemu splošne anestezije.
Prednosti in tveganja
Prednosti v primerjavi s splošno anestezijo: manjše tveganje za pljučno okužbo, manjši vpliv na dihanje, dobro lajšanje bolečine takoj po posegu, manj slabosti in bruhanja ter hitrejša vrnitev k prehranjevanju. Pogosti, a običajno blagi neželeni učinki so nizek krvni tlak, srbečica in začasne težave z uriniranjem. Bolečina med injekcijo na neobičajnem mestu ali postduralni glavobol (pri približno 1 od 200 do 500 posegov) sta redkejša in ju anesteziolog ustrezno zdravi. Trajna poškodba živca je zelo redka (v približno enem primeru od 50.000) – tveganje je primerljivo s tveganjem resnejših zapletov pri splošni anesteziji.
Pogosta vprašanja
Ali lahko pacient je in pije pred posegom?
Veljajo enaka pravila kot pri splošni anesteziji: uživanje hrane je prepovedano šest ur pred posegom, uživanje bistrih tekočin pa do dve uri pred posegom. Mleko, gazirane pijače, alkohol, sadni sokovi in smoothiji niso dovoljeni.
Ali moram biti pri zavesti?
Ne – skupaj z anesteziologom se odločite, ali ostanete budni ali bi bili raje sedirani.
Ali lahko anestezijo zavrnem?
Da, kadarkoli, tudi med posegom priprave nanjo.
Je enaka epiduralni?
Ne – pri epiduralni anesteziji cevka ostane v hrbtu ves čas posega, kar omogoča dodatno doziranje anestetika.
*O vseh tveganjih in možnostih se mora pacient natančno pogovorili z anesteziologom, ki mu bo pomagal izbrati najprimernejšo vrsto anestezije.